米惣よしむら FAXオーダーシート

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御注文日 平成   年  月  日
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□ A銀行振込(南都銀行)
□ B銀行振込(ゆうちょ銀行)
□ C銀行振込(楽天銀行)

□ D代金引換(クロネコヤマトコレクト便)
配達希望日 1平成   年  月  日
希望時間帯 □希望なし □午前中 □12時〜4時 □14時〜16時
□16時〜18時 □18時〜20時 □20時〜21時

ご希望商品 数量 金額
1 1
1 1
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1 1
1 1
1 1
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送料 1
クール便代金 1
合計 1 1
その他お客様ご要望事項

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